身份证号码

贴照片处

近期正面免冠

彩色照片

相片大小：48×33mm

头部宽度：21-24 mm

头部长度：28-33 mm

姓

名

性别

拼音姓

拼音名

民族

出生日期

     年  月  日

出生地

婚姻状况

政治面貌

□党员    □群众    □其他

文化程度

户口所在地

所属派出所

家庭现住址

联系电话

本人身份

□国家工作人员       □国有大中型企业中层以上管理人员       □金融、保险系统人员

□国有控股、参股企业中的国有股权代表         □军人         □其他人员

服务处所

职务职称

服务处所地址

联系电话

申请类别

□往来港澳通行证      □签注

前往地

□香港         □澳门

原通行证号码：                有效期至：       年    月    日         签发地：

申请签注种类

□ 探亲

□ 商务

□ 团队旅游

□ 个人旅游

□ 其他

□ 逗留

□ 3个月一次

在香港或者澳门逗留不超过14天

□ 3个月多次

在香港或者澳门逗留不超过自首次进入之日起90天

□ 3个月一次

□ 3个月多次

□ 1年多次

每次在香港或者澳门逗留不超过7天

□ 3个月一次

□ 3个月二次

□ 1年一次

□ 1年二次

每次在香港或者澳门逗留不超过7天，须随团出入境

□ 3个月一次

□ 3个月二次

□ 1年一次

□ 1年二次

每次在香港或者澳门逗留不超过7天

□ 3个月一次

□ 3个月二次

□ 1年一次

□ 1年二次

每次在香港或者澳门逗留不超过14天

多次有效，出境有效期根据香港或者澳门有关部门批准的期限签发

港澳

亲属

姓名

性别

出生日期

      年    月   日

港澳身份证号码

与申请人关系

家庭主要成员

称谓

姓名

年龄

工作单位、职务

家庭住址

申

请

人

声

明

1、本人知道，凡属于登记备案的特定岗位人员必须按人事管理权限出具单位意见。否则，由此造成的一切后果由本人承担；

2、本人保证，本申请表格所填内容正确无误，所提交的身份证明文件、相片和相关的证明资料真实有效。如有虚假将承担法律责任。

申请人亲笔签名：                             年    月    日

未满十六周岁的申请人，办理申请时，须由父母或法定监护人陪同。其父母或法定监护人须作出如下声明：

本人是申请人的 □父亲 □母亲 □监护人，依法拥有对申请人的监护权，同意申请人提出申请，本人的居民身份证号码是：                                            

监护人人签名：                                   年    月    日

取证

方式

□ 省厅领取         □ 州市领取         □ 区县领取         □ 邮政速递

（提示：未领取证照前，请勿预订出行机、车、船票或预约相关事宜，以免造成损失。）

邮寄

地址

收件人姓名

邮政编码

联系电话